A është vërtet astma aq e zakonshme sa duket në mesin e atletëve të elitës, apo është një perde tymi për diçka më të errët?
Me siguri që vuajnë nga astma nuk bëhen atletë të mirë të qëndrueshmërisë?
Jo, por e vërteta është se ka shumë arsye pse çiklizmi çon në astmë.
'Kërkimet tregojnë se astma e shkaktuar nga ushtrimet fizike mund të jetë deri në pesë herë më e zakonshme tek olimpistët sesa në popullatën e përgjithshme', thotë Dr James Hull, mjek konsulent i frymëmarrjes në Spitalin Royal Brompton dhe një autoritet për astmën në sport. mjekësi.
Astma është një inflamacion dhe acarim i rrugëve të ajrit në mushkëri që shkakton vështirësi në frymëmarrje. Është një gjendje e rëndë që vrau 1,300 njerëz në MB vitin e kaluar.
Ndërsa disa njerëz rriten me atë që mund të quhet astma 'e përgjithshme', të tjerë e hasin atë gjatë periudhave të tendosjes intensive të frymëmarrjes.
Kjo e fundit quhet shpesh 'astma e shkaktuar nga ushtrimet', megjithëse Hull sugjeron se duhet emërtuar ndryshe: 'Meqë 90% e të gjithë astmatikëve shkaktohen kur ushtrojnë, unë preferoj termin "astmë sportive" kur i referohem simptomat e përjetuara nga atletët elitë.'
Nëse kalorës si Froome dhe Wiggins janë vërtet astmatikë, cili është problemi?
"Cinikët sugjerojnë se atletët po shtirin simptoma për të marrë ilaçe për astmën," thotë Dr Jarrad Van Zuydam, mjek për Team Dimension Data.
Ndërsa shumë trajtime në fakt nuk ofrojnë asnjë avantazh konkurrues, kushtet më serioze (përfshirë 'astmën sportive') mund të kërkojnë ilaçe që janë mjaftueshëm të forta për t'i ofruar disa avantazhe atletit që e përdor atë.
Çfarë lloj avantazhesh?
Astma mund të trajtohet me kortikosteroide, të cilat në disa raste mund të rrisin energjinë dhe të përmirësojnë rikuperimin. Pilotët profesionistë kanë nevojë për një përjashtim nga përdorimi terapeutik (TUE) për t'i përdorur ato dhe është detyra e Agjencisë Botërore Anti-Doping (WADA) të sigurojë që kërkesa TUE është e vërtetë.
'Duam të sigurohemi që të na ofrohen një test provokimi dhe variablat e duhur të fiziologjisë, në mënyrë që të sigurohemi se është vendosur diagnoza e duhur e astmës,' thotë Dr Olivier Rabin, kreu i shkencës në WADA.
Çfarë përfshin ky test?
"Ne duhet të sfidojmë atletin në një farë mënyre për të sjellë simptomat e tyre," thotë Van Zuydam. "Kjo mund të bëhet duke përdorur kimikate [të tilla si metakolina] ose ushtrime."
Së pari, një test bazë spirometrie mat vëllimin e mushkërive dhe shpejtësinë e ekspirimit. Pastaj mushkëritë testohen gjatë stërvitjes.
'Atletët ushtrojnë me 85% të rrahjeve maksimale të zemrës për të paktën katër minuta përpara se t'i nënshtrohen një leximi të dytë. Një rënie prej 10% ose më shumë e një mase të quajtur FEV1 konsiderohet diagnostike.'
Rezultati mund të garantojë një inhalator "parandalues" të përditshëm të kortikosteroideve.
A është kjo ajo që mori Froome?
Jo. Froome mori salbutamol, i njohur zakonisht si Ventolin dhe shihet në një inhalator blu. Salbutamol është një bronkodilator që relakson muskujt në rrugët e frymëmarrjes, duke ndihmuar në lehtësimin e simptomave të astmës, por jo duke e trajtuar atë.
"Ka një numër të madh studimesh tani që tregojnë se, kur merret në doza normale të përshkruara, salbutamoli i thithur nuk përfiton performancën atletike," thotë Hull.
Rabin në WADA pajtohet: 'Ne nuk do të kërkojmë një test provokimi për çdo atlet të vetëm me një recetë salbutamol. Ne e dimë se marrja e inhalimit të salbutamolit prej 800 mg në 12 orë nuk rrit performancën.'
Pra, pse Froome po përballet me një ndalim të mundshëm?
WADA lejon vetëm një dozë maksimale të salbutamolit prej 800 mikrogramësh në 12 orë (ose tetë fryrje), të cilën testi i gjakut i Froome pas garës sugjeron se ai e ka tejkaluar.
'Ne kemi një kufi të sipërm sepse kemi botime të shumta që tregojnë se përdorimi sistematik i antagonistëve beta-2 [bronkodilatorët] duke përfshirë salbutamolin mund të përmirësojë performancën – ata mund të jenë agjentë anabolikë nëse merren me rrugë sistemike, thotë Rabin..
"Rrugët sistemike" do të thotë injeksion ose gëlltitje e një pilule, por jo e një inhalatori. Këto botime mbështeten gjithashtu në studime që përfshijnë minjtë, jo njerëzit.
WADA vendos kufirin e sipërm të salbutamolit, më pas, për të dekurajuar atletët që eksperimentojnë, të themi, me injektimin e salbutamolit për vetitë e tij anabolike të rritjes së muskujve.
Kufiri i sipërm është gjithashtu në përputhje me dozat maksimale të rekomanduara nga kompanitë farmaceutike. Ato janë vendosur jo për të parandaluar mashtrimin e atletëve, por për të dekurajuar përdorimin e sasive të tepërta të salbutamolit për të menaxhuar astmën kur kërkohet një trajtim më i fuqishëm.
Për të parandaluar një ndalim, Froome duhet të provojë se gjetja e tij e pafavorshme analitike mund të ishte sjellë nga një dozë legale e salbutamolit.
A nuk do të ishte më e thjeshtë të heqësh qafe TUE-të?
'Mendoj se procesi i aplikimit dhe marrjes së një TUE duhet të jetë më transparent për të reduktuar rrezikun e abuzimit të një TUE', thotë Van Zuydam.
Të tjerë kanë sugjeruar që TUE-të të hiqen plotësisht dhe që kalorësit që janë të sëmurë thjesht të mos garojnë, por kjo mund të jetë pak dritëshkurtër.
'Shqetësimi im kryesor është se nëse një mjek ose trajner i ekipit zgjedh të mbajë një atlet që lufton me astmën në një garë duke përdorur një strategji që shmang një TUE, atëherë shëndeti i atletit mund të jetë në rrezik në rritje,' argumenton Hull..
Me fjalë të tjera, një sulm astme në majën e Alpe d'Huez mund të ketë pasoja të rënda dhe ato pasoja mund të jenë shumë më të këqija për sportin sesa, për shembull, ylli më i madh i çiklizmit të ndalohet për përdorimin e tepërt të astmës mjekim.
