Çiklist shpjegon detajet pas ilaçit të astmës në qendër të testit pozitiv të Chris Froome
Salbutamol, medikamenti i astmës që u zbulua se tejkalonte kufirin e lejuar brenda urinës së Chris Froome gjatë Vuelta a Espana 2017, nuk është një ilaç që ne normalisht e lidhim me përfitime të padrejta të performancës.
Salbutamol më së shpeshti tregtohet si Ventolin, dhe më së shpeshti përmbahet në një inhalator blu të quajtur një inhalator lehtësues. Është trajtimi më i padëmshëm i astmës dhe nuk kërkon një formular të përjashtimit nga përdorimi terapeutik (TUE), pasi ka zbuluar se ka pak ose aspak efekte në përmirësimin e performancës tek atletët, përveç nëse ata janë astmatikë.
Ekziston, megjithatë, një dozë maksimale e përcaktuar nga WADA prej 800 mikrogramë në 12 orë, ose 1600 mikrogramë në 24 orë.
Ky është kufiri që Froome besohet se e ka tejkaluar – të cilit do të kthehemi më vonë.
Lehtësues, jo përmirësues
Salbutamoli është pjesë e një grupi bronkodilatorësh, të cilët qëndrojnë nën një familje të barnave më të forta kortikosteroide - këto përfshijnë budesonidin dhe zakonisht vijnë në një inhalator ngjyrë kafe të quajtur inhalator parandalues.
Funksioni i një bronkodilator është thjesht të lehtësojë simptomat astmatike, shtrëngimin e rrugëve të frymëmarrjes, duke relaksuar muskujt në mushkëri dhe duke zgjeruar rrugët e frymëmarrjes. Ai e arrin këtë si një 'agonist Beta-2', i cili krijon sinjale që sjellin zgjerimin (zgjerimin) e pasazheve bronkiale.
Salbutamoli zakonisht përshkruhet pa kërkuar ndonjë test specifik, por përkundrazi, çdo formë e shqetësimit të frymëmarrjes ose inflamacionit bronkial do të garantojë recetën e mjekut.
Kortikosteroidet, përkundrazi, zakonisht kërkojnë një gjendje më serioze dhe për përdorim në sport kërkojnë një 'test provokimi të astmës'.
Për këtë atleti do të vizitojë një pulmonolog specialist, i cili bën diçka të quajtur testimi i ciklit të vëllimit të rrjedhës - një test i bërë në pushim dhe më pas gjatë stërvitjes për të parë nëse ka ndonjë ngushtim të dukshëm të rrugëve të frymëmarrjes.
Doza
Këtu në foto është inhalatori im i salbutamolit. Duke supozuar se Froome ka të njëjtin inhalator, ai jep 100 mikrogramë për aktivizim. Sasia e gjetur në urinën e tij ishte 2000 nanogram për ml.
Kjo do të ishte vetëm 2 mikrogramë brenda çdo ml të urinës, por do të sugjeronte një dozë prej rreth 16 fryrjesh gjatë një periudhe 12 orësh.
Klinikisht nuk rekomandohet të marrësh më shumë se 8 fryrje brenda një dite, që do të ishin 800 mikrogramë, dhe doza e rekomanduar është 2 fryrje - 200 mikrogramë.
Kjo është pjesërisht për shkak të efekteve anësore të mundshme si rritja e rrahjeve të zemrës, por edhe pasi mbështetja e tepërt në një inhalator parandalues sugjeron kontroll të dobët të gjendjes.
Simptomat që kërkojnë një përdorim kaq të rëndë të një inhalatori do të sugjeronin nevojën për trajtim të lartë - për shembull agonistë me veprim të gjatë ose steroid më të fuqishëm.
Kjo është me shumë mundësi arsyeja pse WADA vendosi një kufi të sipërm për ilaçin, për të dekurajuar dozën e rrezikshme dhe kontrollin e dobët të gjendjes në vend që të përmirësojë performancën.
Të tejkaluar kufirin
Mund të imagjinohet, një atlet si Froome mund të tejkalojë dozën maksimale për të lehtësuar më shpejt simptomat e një sulmi astme.
Kur njerëzit shtrohen në spital me përkeqësime akute të astmës, për shembull, mjekët mund të japin 2500 mikrogram doza salbutamol përmes një nebulizatori, 1-2 orë për 24 orët e para të shtrimit – një sasi shumë më e madhe se kufiri maksimal i WADA.
Kjo dozë më e madhe rrit rrezikun e efekteve anësore të mundshme si dridhjet dhe rrahjet e ngritura të zemrës. Ekziston gjithashtu një gjendje shumë më shqetësuese e quajtur bronkospazma paradoksale.
Ky është vendi ku përdorimi i salbutamolit ngushton rrjedhën e ajrit edhe më shumë gjatë trajtimit. Këto efekte anësore janë arsyeja pse disa atletë marrin anën e terbutalinës, e cila është gjithashtu një bronkodilator, por kërkon një TUE.
Meqenëse doza lirohet nëpërmjet aktivizimit të inhalatorit, në vend se në formë pilule ose të lëngshme, është e mundur që doza të matet gabimisht.
Një tjetër e panjohur në rastin e Froome është se doza e mikrogramit që ai thithi nuk barazohet domosdoshmërisht me nanogramët e salbutamolit në urinën e tij. Disa studime kanë treguar se rritja joproporcionale në nivelet e salbutamolit mund të ndodhin në trup pas thithjes.
Kjo është ajo që u argumentua nga Diego Ulissi gjatë një hetimi për një gjetje të pafavorshme të salbutamolit në urinën e tij në vitin 2014 dhe një arsye që ai nuk mori një sanksion të plotë.
Rastet e mëparshme
Ka pasur tre raste të rëndësishme të niveleve të salbutamolit që shkaktuan një test pozitiv te çiklistët, prej të cilëve Froome është profili më i lartë.
- Diego Ulissi i ekipit Lampre-Farnese Vini gjatë Giro d'Italia 2014. Ai kishte regjistruar nivele prej 1900ng/ml. Fillimisht atij iu shqiptua një ndalim për dy vjet, por ky u reduktua në 9 muaj në apel.
- Alessandro Petacchi i ekipit Milram në 2007. Ai regjistroi nivele prej 1352ng/ml. Fillimisht ai u pastrua nga Federata Italiane e Çiklizmit, për shkak të gabimit njerëzor. WADA e apeloi këtë dhe ai u përjashtua për një vit.
- Alexandre Pliuschin, një kalorës moldav për Team Synergy Baku në 2014. Detajet nuk janë të disponueshme për nivelin e salbutamolit që ai regjistroi, por ai u pezullua për gjashtë muaj.
