Zbulimi i pafavorshëm i Simon Yates për Terbutaline më 12 mars 2016 rezulton në një pezullim katër mujor deri më 11 korrik
UCI ka lëshuar një deklaratë sot duke thënë se pas kthimit të një 'gjetje analitike të pafavorshme' në një test droge më 6 mars 2016, Simon Yates do të pezullohet nga të gjitha garat deri më 11 korrik sipas kodit WADA.
Rasti ishte interesant sepse Yates kishte pasur më parë një TUE (përjashtim nga përdorimi terapeutik) për Terbutaline, megjithëse duket se mjeku i ekipit nuk arriti të aplikonte për një TUE në këtë rast.
Pse Simon Yates po përdorte terbutalinë?
2016-04-29
Pasi doli se Simon Yates kishte kthyer një gjetje analitike negative në një test droge më 6 mars, në Paris Nice, një deklaratë nga ekipi i tij Orica-Greenedge lexonte kështu:
- Rezultati pozitiv është për substancën Terbutaline.
- Substanca iu dha Simon Yates në formën e një inhalatori të astmës dhe në përputhje me rrethanat kjo u vu re nga mjeku i ekipit në formularin e kontrollit të dopingut, të nënshkruar në momentin e testit.
- Substanca u dha në një trajtim të vazhdueshëm të problemeve të dokumentuara të astmës të Simon Yates. Megjithatë, në këtë rast mjeku i ekipit bëri një gabim administrativ duke mos aplikuar për TUE-në e kërkuar për përdorimin e këtij trajtimi.
Ndërsa astma është një sëmundje e zakonshme, përdorimi i medikamenteve të saj nga atletët krijon një problem pasi ndikon drejtpërdrejt në aftësinë e tyre për të marrë frymë dhe për këtë arsye performancën. Në dritën e lajmeve të fundit, kujtojmë një bisedë të mëparshme [në vitin 2015] me Dr. Jarrad van Zuydam, një mjek ekipi në Team Dimension Data, për të parë se si mjekimi i astmës mund të administrohet në propeloton.
"Ka disa djem që marrin ilaçe për astmën," thotë Van Zuydam për ekipin e tij [MTN-Qubeka në kohën e intervistës]. "Kur nënshkruan një kalorës të ri, ose nëse një kalorës [aktual] ankohet për simptoma të astmës së shkaktuar nga ushtrimi ose astmës në përgjithësi, ata i nënshtrohen një testi provokimi të astmës. Ata do të vizitojnë një pulmonolog specialist i cili bën testimin e ciklit të vëllimit të rrjedhës [vëllimi i flukseve frymëmarrëse dhe ekspirative] fillimisht në pushim, më pas ata ushtrojnë dhe shohin nëse ka ndonjë ngushtim të dukshëm të rrugëve të frymëmarrjes. Nëse pulmonologu raporton se ka prova të astmës së shkaktuar nga ushtrimet fizike, atëherë sigurisht që ne do të përdorim bronkodilatorin e parë si portin e parë të thirrjes, dhe nëse kjo nuk është efektive, atëherë mund të kalojmë tek kortikosteroidet.'.
Duhet të theksojmë se Orica-Greenedge është një ekip krejtësisht i ndryshëm dhe mund të mos ndiqet i njëjti protokoll, por megjithatë është interesante të shihet se si një grup tjetër i organizuar nga World Tour merret me të sëmurët nga astma.
'Ky është trajtim i një gjendjeje mjekësore dhe duhet të demonstrohet në një test. Ne nuk do t'ia jepnim këto një kalorësi që tha: "Shiko, ndonjëherë nuk mund të marr frymë, thjesht më jep disa ilaçe për astmën", vazhdon ai. 'Nuk funksionon kështu. Duhet të testohet, marrim raporte dhe nëse vërtetohet se ky atlet ka një farë shkalle astme, atëherë do t'i vendosnim me ilaçe.'.
Receta
Ky mjekim mund të ndahet në një nga dy kategoritë, të cilat ose kurojnë sulmet e menjëhershme, ose parandalojnë ato të ardhshme, siç shpjegon Van Zuydam. “Kortikosteroidet parandalojnë episodet e mëtejshme të astmës, ndërsa bronkiodilatorët janë për rastet kur ju filloni të merrni frymëmarrje. Nëse mendoni se po vjen një sulm, atëherë do të përdorni Ventolin [një bronkiodilator]. Steroidet janë diçka që do të merrni në mënyrë të vazhdueshme çdo ditë, ashtu siç do të merrnit diçka për diabetin ose ndonjë sëmundje tjetër kronike.'.
Terbutalina, të cilën Yates po e administronte nëpërmjet një inhalatori, është një bronkiodilator, në thelb një substancë kuruese, në krahasim me një substancë parandaluese, e cila hap valët e ajrit në rast tkurrjes së tyre.
"Ata janë të dy beta-agonistë", thotë një mjek i përgjithshëm me të cilin folëm, i cili donte të mbetej anonim, për terbutalinën dhe ekuivalentin e tij më të përdorur, salbutamolin, i njohur ndryshe si Ventolin. “Ata të dy punojnë në të njëjtat rrugë, në të njëjtët receptorë dhe bëjnë të njëjtën gjë. Ata janë qetësues të astmës, duke bërë që rrugët e frymëmarrjes të relaksohen dhe zgjerohen.
'Nëse jeni të fryrë dhe merrni një fryrje ventolin [salbutamol], nuk do të jeni "nuk ka marrje fryme" brenda pak minutash. Ky efekt mund të zgjasë për orë të tëra. Një atlet që konkurron në ajër të ftohtë të ngrirë mund të ketë një fryrje ventolin përpara stërvitjes për të relaksuar valët e tij ajrore dhe për t'i ndaluar ata të fishkëllenin.' Accuweather.com liston temperaturat prej 9 gradë në Maurepas, Paris, ku u mbajt prologu Paris-Nice në datën e testimit të Yates më 6 mars.
WADA (Agjencia Botërore kundër Dopingut) liston të gjithë agonistët beta-2 si substanca të ndaluara në konkurrencë, përveç salbutamolit të thithur nëse më pak se 1600 mikrogramë gjatë një periudhe 24 orësh. Kjo është e barabartë me afërsisht 16 fryrje në një inhalator (më shumë se 10 në një periudhë katër orëshe normalisht do të rezultonin në një shtrim në spital).
Pse, atëherë, Yates do të kishte përdorur një substancë të ndaluar, kur një ilaç në dukje shumë i ngjashëm mund të përdorej me të njëjtin efekt ligjërisht?
'Disa pacientë dridhen [me dridhje] shumë me salbutamol nëse e përdorin rregullisht,' sugjeron mjeku ynë i përgjithshëm. 'Nëse do ta bënin, ne do t'i vendosnim në vend të tyre me terbutalinë'.
Pra, nuk ka asnjë mënyrë që terbutalina të jetë në një farë mënyre më e fuqishme ose më e dobishme se salbutamoli?
'Nuk është aq sa jam në dijeni. Nga këndvështrimi i mjekut të përgjithshëm, thjesht do të përdorni njërën ose tjetrën bazuar në udhëzimet aktuale.'.
Nëse salbutamoli ndalohet kur përdoret mbi një sasi të caktuar, ndoshta është thjesht më e lehtë dhe më pak stresuese të marrësh një TUE për ilaçin ekuivalent, terbutalin, dhe ta përdorësh atë sipas dëshirës, në vend që të rrezikosh përdorimin e sasive të tepërta të salbutamolit. ? Kjo është, sigurisht, me kusht që dikush të marrë TUE.
Por përkundrazi, një studim 'për të hetuar efektin e terbutalinës së thithur me dozë të lartë në forcën e muskujve, sprintin maksimal dhe performancën e provës në kohë te burrat e stërvitur,' i kryer në Universitetin e Kopenhagës, zbuloi: Doza e lartë e terbutalinës së thithur shkakton një përgjigje sistemike që rrit forcën e muskujve dhe performancën në sprint. Prandaj, doza e lartë e terbutalinës duhet të vazhdojë të jetë e kufizuar në sportet konkurruese.'
Çështja
Pavarësisht nëse një substancë ka apo jo përfitime dytësore në rritjen e performancës, a mund të ndodhë që atletët të kenë një diagnozë të astmës për të arritur një avantazh, kur rregullisht sëmundja e tyre nuk do të ishte problem?
"Ka shumë kërkime që thonë se astma është më e zakonshme tek atletët sesa tek popullata e përgjithshme," thotë Van Zuyem. Por ndoshta kjo është vetëm sepse ata ushtrojnë dhe sjellin më shumë ato simptoma. Unë mendoj se në ekipin tonë ne kemi katër ose pesë kalorës me ilaçe për astmë [2015]. Është një nga sëmundjet kronike më të zakonshme që shohim.'.
Owain Doull, një nga bashkëmoshatarët e Yates, shprehu shpejt mbështetjen e tij për bashkatdhetarin dhe ish-shokun e skuadrës në konfirmimin e gjendjes së tij. “Unë nuk jam naiv, thjesht e njoh dhe i besoj djalit me të cilin kam garuar dhe kam jetuar për vite me radhë dhe kam parë nga afër se si ai ka luftuar me astmën”, tha Doull në Twitter.
A mund të ketë ndonjë përfitim për ata që nuk vuajnë nga astma në marrjen e substancave të lidhura me astmën për të përmirësuar performancën e tyre megjithatë?
'Ka një provë që tregon se [sabutamoli] nuk [ju bën më të shpejtë] përveç nëse jeni astmatik. Nuk jam i sigurt - ndoshta [përdorimi i panevojshëm] vazhdon, por ndoshta është shumë i pakuptimtë dhe jo i dobishëm.'.
Dhe po me terbutalinën? UCI nuk do të pezullojë përkohësisht Yates pasi "një substancë e tillë nuk kërkon vendosjen e një pezullimi të përkohshëm", por pikëpyetjet se pse ai po e përdorte atë do të mbeten.
