Duke folur me Cyclist, drejtori i WADA Olivier Rabin shpjegon arsyen e kufirit të sipërm të shkelur nga Froome
Ende mbetet për t'u parë nëse Chris Froome do të përballet me sanksione për një gjetje analitike të pafavorshme në të cilën ai tejkalon kufirin maksimal prej 1,000ng/ml salbutamol në urinë.
Ndërkohë, shumë kanë vënë në dyshim nëse ndonjë dozë e salbutamolit nga një inhalator mund të ofrojë realisht ndonjë avantazh të performancës, pasi një numër i madh studimesh sugjerojnë se ata që përdorin salbutamol nuk gëzojnë asnjë avantazh ndaj moshatarëve jo astmatikë.
Duke folur me Çiklist, Agjencia Botërore Anti-Doping shpjegon se ajo vendos një kufi maksimal për salbutamolin sepse konsideron se substanca, në raste të caktuara, mund të veprojë si një agjent anabolik që mund të rrisë masën muskulore.
'Ka pasur disa studime, duke përfshirë modelet e kafshëve, që tregojnë se agonistët beta-2 si salbutamoli mund të kenë një efekt në masën muskulore', thotë Olivier Rabin, drejtor i lartë i shkencës dhe marrëdhënieve ndërkombëtare në WADA.
Megjithatë, kufiri i sipërm aktual bazohet në udhëzimet klinike nga prodhuesit, jo në kërkime specifike kundër dopingut. Nuk ka gjithashtu asnjë testim që tregon salbutamolin e thithur për të treguar përfitime për atletët. Se si saktësisht tejkalimi i këtij kufiri të salbutamolit mund të tregojë përfitime të padrejta të performancës, nuk është aq e qartë sa mund të duket.
Përmirësim potencial
"Ne e dimë se marrja e inhalimit të salbutamolit prej 800 mikrogramësh në 12 orë nuk është një rritje e performancës," thotë Rabin. Në të vërtetë, të gjitha hulumtimet tregojnë se përdorimi normal terapeutik i salbutamolit të thithur nuk ofron përfitime të performancës. Kjo është arsyeja pse WADA hoqi domosdoshmërinë për një TUE (përjashtim nga përdorimi teraputik) për përdorim normal të barit. Megjithatë, përcaktimi se çfarë doze do të kërkohet për të sjellë një rritje të performancës nuk është e qartë.
Studimet që kanë demonstruar efektet anabolike të salbutamolit janë bërë me kafshë, jo me njerëz, kështu që ka shumë të ngjarë që nuk ka një sasi të identifikueshme të salbutamolit që do të tregonte një përfitim të performancës.
Dozat e treguara për përdorim me një inhalator normal janë relativisht të vogla. Për shembull, nëse dikush do të shtrohej në spital në MB me një përkeqësim të rëndë (një sulm astme), pacienti mund të presë një dozë prej 2,500 mikrogramë çdo dy orë – shumë më tepër se maksimumin e WADA.
Një inhalator ka më pak gjasa të japë një dozë salbutamoli që përmirëson performancën
Kjo në përgjithësi do të bëhej me nebulizim, ku një vëllim i lartë salbutamoli në formë aerosoli thithet përmes një maske.
Një çiklist mund të kërkojë këtë dozë në rast të një sulmi serioz dhe në raste të tilla një atleti mund t'i jepet një TUE edhe pas incidentit.“Nëse një atleti duhej të përdorte një formë tjetër [p.sh. nebulizim] të salbutamolit në rastet e përkeqësimit të astmës, për shembull, është e mundur që të ketë një TUE për doza më të larta të salbutamolit,” thotë Rabin.
Çdo nebulizim i salbutamolit kërkon TUE, ashtu si çdo tabletë orale. Kjo për shkak se këto forma të ilaçit do të ishin "sistematike" dhe jo një inhalator, i cili vepron lokalisht në muskujt në mushkëri.
Këtu qëndron dallimi kryesor në atë që WADA dëshiron të lejojë dhe çfarë dëshiron të ndalojë.
Përdorimi dhe nebulizimi sistemik
"Ne kemi një kufi të sipërm sepse kemi botime të shumta që tregojnë se përdorimi sistemik i agonistëve beta-2, duke përfshirë salbutamolin, mund të përmirësojë performancën," shpjegon Rabin.
"Përdorim sistemik" zakonisht nënkupton injektim ose gëlltitje të një pilule - një formë që e dërgon atë drejtpërdrejt në traktin gastrointestinal ose në sistemin e gjakut, në vend të thithjes. Megjithatë, thithja mund të rezultojë edhe në gëlltitje.
'Kur njerëzit thithin salbutamol një pjesë do të shkojë në mushkëri, por një pjesë e konsiderueshme do të shkojë gjithashtu në traktin gastrointenstinal [ai gëlltitet], gjë që do të ishte e ngjashme me marrjen nga goja,' shpjegon Rabin.. 'Pra, në momentin që do të rrisni në mënyrë të konsiderueshme dozën e thithur të një salbutamoli, një pjesë e mirë e tij do të përfundojë si një rrugë sistemike.
'Kjo është veçanërisht e vërtetë kur njerëzit përdorin nebulizim të salbutamolit. Nebulizimi ju ekspozon ndaj marrjes potencialisht më të lartë nga hundët e salbutamolit, shton ai.
Specialisti i frymëmarrjes Dr James Hull i Spitalit Royal Brompton në Chelsea botoi një punim në fund të vitit të kaluar që fliste për "një rritje të dukshme dhe shqetësuese në përdorimin e terapisë së bronkodilatorëve të nebulizuar te atletët".
Dr Hull sugjeroi se kjo mund të bëhet më e zakonshme pasi ekipet 'zgjidhin të shmangin përdorimin e një kortikosteroidi oral (d.m.th., për të parandaluar akuzat për përdorim për të rritur performancën).'
SHIKO TË LIDHUR
Dopingu motorik po ndodh dhe ne e kemi testuar atë
Ne provuam doping ligjor dhe ja çfarë ndodhi
Pse çiklistët amatorë po marrin barna që përmirësojnë performancën?
Pse 800 mikrogram?
Siç u përmend më parë, kufiri maksimal bazohet në këshillat klinike nga prodhuesit.
Prodhuesit e vendosin këtë kufi jo për të parandaluar përfitimet anabolike, por për të ndihmuar në parandalimin e menaxhimit të dobët të astmës. Nëse mbështeteni shumë në salbutamol në vend që të kërkoni trajtim të përshtatshëm si kortikosteroidet, ekziston një rrezik i konsiderueshëm i përkeqësimit të gjendjes.
"Ne morëm [kufirin e sipërm] nga një kombinim i asaj që është një praktikë klinike e salbutamolit dhe çfarë është një përfitim i mundshëm muskulor nga përdorimi i salbutamolit," thotë Rabin.
Në një masë kjo është e orientuar drejt shëndetit të një atleti, po aq sa dopingu. “Siç e dini kodi botëror anti-doping merr parasysh mbrojtjen e shëndetit të atletëve”, thotë Rabin.
'Keni gjithmonë parasysh se nga pikëpamja sportive keni të bëni me atletë të mirë konkurrues dhe duhet të dini se astma është e kontrolluar dhe ju mund ta lejoni atletin të konkurrojë.'.
WADA e bën të qartë se ndërsa shëndeti i atletëve është një shqetësim, kufizimet e dopingut kanë të bëjnë kryesisht me përfitimet e performancës që nuk kontrollojnë praktikën mjekësore, e cila është përtej kompetencave të saj.
"Nuk është praktika mjekësore që ne po përpiqemi të kontrollojmë, është në thelb që agonistët beta-2 mund të përmirësojnë performancën në doza të larta," thotë Rabin.
Politika e WADA-s, pra, rrjedh mbi të gjitha nga një interpretim i hulumtimit rreth salbutamolit dhe vetive të tij anabolike. Në disa kuptime është shumë për t'u varur nga kërkimet që mbeten vetëm teorike. Por WADA është e pajisur mirë për të bërë thirrjen.
"Ne kemi disa nga ekspertët kryesorë në fiziologjinë e frymëmarrjes dhe farmakologjinë që punojnë me ne," thotë Rabin. "Pra, ne kemi shumë besim se ajo që është krijuar sot është e përshtatshme."
